Aplicacion De Agencia

Complete por favor el cuestionario de la cita de la agencia abajo y un representante conseguira de nuevo a usted pronto.

Nombre * Direccion * Ciudad, Estado, Cierre relampag * Numero De Telefono * Direccion Del E-mail * Nombre De la Agenci * Numero De Telefono * Direccion * Fax # * Direccion del Web *

Nombre Del Principal De la Agencia (1) * Numero De Telefon * Direccio * Nombre Del Principal De la Agencia (2) * Numero De Telefon * Direccio * Nombre Del Principal De la Agencia (3) * Numero De Telefon * Direccio *

Donde esta la mayoria del negocio usted escribe * Please select... East Texas West Texas North Texas South Texas Central Texas All of the Above ¿ Cuanto tiempo su agencia ha estado en negocio? * Apoyo y muerte anuales totales vol. superior de la agencia * ¿ % de las lineas personales de la agencia * ¿ % de las lineas comerciales de la agencia * Cual es la caracteristica personal total ¿ Lineas (Fuego Del Hogar Y De la Vivienda) Vol.? * ¿ Porcion escrita a las tarifas de la sobrecarga? * Interrupcion de la compania del volumen superior anual, cociente de la perdida por el ano civil anterior: Compania Volumen Cociente de la Perdida ¿ Usted agencia ha hecho siempre un contrato de la compania cancelar? * Si SI, proporcione por favor los detalles ¿ Su agencia lleva cobertura de E y de O? * ¿ Que volumen superior anual total usted le siente colocaria con nuestra compania durante los primeros doce meses de nuestro acuerdo? * ¿ Cual seria la fuente de este negocio? * Proporcione por favor el nombre, las direcciones y el numero de telefono (2) de las referencias de la compania y (2) de las referencias del credito (persona incluyendo del contacto): Referencias De la Compania(2) * Referencias Del Credito (2) *

Proporcione por favor cualquier informacion adicional sobre su agencia